【女人看点】预防子宫内膜癌 从这些细节开始

子宫内膜癌（即宫体癌），是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是较常见的妇科恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤发病率的20%~30%，仅次于子宫颈癌。子宫内膜癌多数发病于围绝经期和绝经后期女性，平均发病年龄为57~61岁，超过75%发生于50岁以上妇女。子宫内膜癌中80％以上为激素依赖型子宫内膜样腺癌，若能够及时就诊，约75％左右的子宫内膜癌患者可以得到早期诊治，而且应用手术切除子宫、激素治疗等综合管理方式，可明显改善疾病预后。

子宫内膜癌与哪些因素有关子宫内膜癌发生原因推测可能与生殖内分泌失调性疾病相关，遗传因素、子宫内膜长期受单一雌激素刺激等有关。子宫内膜癌好发于肥胖、未婚、少产、绝经后延、绝经后长期服用单雌激素（或成分不明保健品等）、患有多囊卵巢综合征、无排卵性功血、子宫内膜增生症、高血压、糖尿病、围绝经期及老年期患者或有肿瘤家族史的妇女等。患者早期通常无明显症状，往往通过普查或其他疾病检查偶然发现，临床症状多表现为月经紊乱或者阴道不规则出血、持续性阴道出血、阴道排液、下腹疼痛、腰骶部疼痛、贫血、消瘦等，其中最常见的是月经淋漓不尽（可持续几周）、月经量多、经期延长等。

诊断与治疗

大部分子宫内膜癌患者就诊时处于疾病早期，此时癌灶局限于子宫内膜及子宫肌层病变，肿瘤没有发生子宫外远处转移。临床上大部分患者都会有阴道不规则出血的症状，尤其是月经淋漓不尽，持续几周都不干净或者是发生育龄期不孕。

出现这些情况要听从医生安排，结合妇科B超检查尽早做出诊断。若B超结果提示子宫内膜不规则增厚、宫腔内出现实质不均回声区、宫内异常光团、宫腔线消失、子宫腔局部团块血流信号丰富、子宫增大、子宫质地变软、子宫肌层异常声像图等，则结合异常临床表现，有可能需要进行下一步行宫腔镜检查，以进一步确认病情。

要确诊子宫内膜癌，分段诊断性刮宫是最常用、也是最可靠的方法，宫腔刮出物送病理学检测能够明确诊断。

子宫内膜癌的治疗以子宫切除手术为主，辅以放疗、化疗、免疫治疗、激素等相关治疗。子宫内膜癌早期治疗预后比较好，有生育要求、需要保留子宫者可口服大剂量高效孕激素治疗，绝大部分可以临床治愈，生存率也是比较高的。因此，当出现症状时，一定要尽快到医院就诊医治，以及时控制子宫内膜癌的进一步发展。

围绝经期女性及老年期女性随着年龄增加、体能衰退、体重增加、腹部脂肪堆积等，也往往伴随高血压、糖尿病等慢性疾病，加之骨骼系统病变或伴随绝经后期肢体关节手术、心脏疾患治疗等情况，可能会有诸多不适，因此容易疏忽或延迟妇科检查，甚至可能因此而忽视或掩盖一些妇科肿瘤相关问题。

因此，围绝经期及绝经后出现阴道出血等相关症状，一定要引起足够的重视，并积极就诊。腹型肥胖、绝经延迟、长期应用雌激素等情况，均为子宫内膜癌高危因素，也要引起注意。

预防保健建议预防子宫内膜癌需要警惕高危因素，做好定期检查，雌孕激素等相关药物要遵医嘱使用，不要随意自行用药。日常应养成良好合理的生活方式，合理膳食，选择合适的运动方式，如走路、慢跑、跳绳、打太极拳、跳舞等，保持吃、动两平衡，维持合理体重，保持积极乐观的心态，定期体检，如果身体出现不适要及时就诊，积极配合治疗。平时也要注意劳逸结合，提高自身免疫力，避免诱发相关疾病。如果有以下情况，需要特别注意。子宫内膜增生若出现子宫内膜增生病变，一定要足够重视，并给予积极治疗，防止子宫内膜进一步病变。子宫内膜增生过长伴有不典型增生是子宫内膜癌的癌前病变表现。出现腹痛、阴道出血、阴道排液等异常现象时要及时就诊，结合B超检查（或MRT检查）等综合评估，积极配合医生建议进行宫腔镜检查，或行诊断性刮宫，通过子宫内膜病理检查进行诊断。妇科疾病积极治疗妇科相关疾病，包括子宫内膜炎症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、腺肌瘤、宫颈炎、阴道炎等。因为有子宫内膜病变或不孕不育的患者，其子宫内膜癌的发病几率会增高。而有过怀孕史的女性，在孕期身体中大量的孕激素对子宫内膜有明确的保护性作用，因此发病概率会有所下降。另外，有子宫内膜癌家族史的高危人群也要定期体检（特别是妇科超声检查），并特别关注血CA125、CA199等肿瘤标志物。有慢性疾病及相关病史有糖尿病、高血压、高血脂，以及多囊卵巢综合征、子宫内膜增生史等情况，需做好定期检查，做好预防，必要时按医嘱放置宫腔曼月乐环或局部使用高浓度孕激素，以保护子宫内膜。另外，要注意结合患者年龄、有无生育需求、有无内膜癌高危病史等多因素综合考虑，适时行子宫切除等方法治疗。围绝经期围绝经期的激素治疗，一定要遵医嘱用药，以根据患者情况调整孕激素剂量和应用时间。切勿自行随意服药，也不要随便调整服用药物顺序、药物剂量等。有乳腺癌、直肠癌、子宫内膜癌家族史以及长期使用雌激素或他莫昔芬等药物的患者，还应遵医嘱定期按时随访复查或监测。超重和肥胖肥胖患者的脂肪细胞分解时会产生一定剂量的雌激素，持续增高的雌激素不断刺激子宫内膜增生，可导致子宫内膜癌发生风险增加。因此超重、肥胖患者要加强注意，做好定期体检。乳腺癌术后患者乳腺癌术后长期服用三苯氧胺可引起子宫内膜增生，也会增加子宫内膜癌的发生风险。此外，卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等会产生雌激素肿瘤，增加子宫内膜癌发生风险。

还要注意慎用成分不明的保健品，避免食用过量油炸食品和食用太油腻的食物等。老年期有高危因素者更要重视生活方式调整和身体锻炼，重视按期体检，尽量有效及时防治子宫内膜癌发生及进展。

作者 天津市天津医院 主任医师 胡同秀

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文章来源于健康周报

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